Heart rate analysis differentiates dialeptic complex partial temporal lobe seizures from auras and non-epileptic seizures

The distinction of non-epileptic from epileptic events is difficult even for experienced neurologists. We retrospectively evaluated 59 dialeptic events from 27 patients admitted for video EEG monitoring to check whether heart rate (HR) analysis could help in differentiating dialeptic complex partial temporal lobe seizures (TLS) from dialeptic simple partial TLS, and non-epileptic dialeptic events. Baseline HR was increased in the simple partial TLS in comparison to complex partial TLS and non-epileptic groups (p<0.05). HR increase accompanied each individual dialeptic complex partial TLS (100 percent of the events, p<0.05) bur HR returned to baseline in the post-ictal phase. Ictal HR was not altered in the non-epileptic or simple partial TLS groups. Our findings suggest that ictal centrally mediated tachycardia is characteristic of dialeptic TLS (both tachycardia and bradycardia have been reported during TLS). This finding may be used as a criterion to distinguish dialeptic complex partial TLS from simple partial and non-epileptic dialeptic events.

A distinção entre eventos não epilépticos de epilépticos é difícil mesmo para neurologistas experientes. Analisamos 59 eventos dialéticos de 27 pacientes internados para monitorização por video-EEG para checar se a análise da frequência cardíaca (FC) poderia auxiliar na diferenciação de crises dialépticas parciais complexas de crises dialépticas parciais simples e eventos dialépticos não epilépticos. A freqüência cardíaca basal estava aumentada nos pacientes com crises parciais simples em comparação com o período basal dos grupos parcial complexa e não epiléptico (p<0,05). Houve aumento da freqüência cardíaca em cada crise dialéptica parcial complexa (100 por cento dos eventos, p<0,05), mas a FC retornou aos níveis basais na fase pós-ictal. A FC ictal não foi alterada nos grupos de crises não epiléticas e nos pacientes com crises parciais simples. Nossos achados sugerem que a taquicardia ictal com mediação central é característica de crises parciais complexas dialépticas (tanto taquicardia quanto bradicardia têm sido relatados durante crises temporais parciais complexas). Tal achado poderá ser utilizado como critério para diferenciar crises dialépticas parciais complexas de crises dialépticas parciais simples e eventos dialépticos não epilépticos.

Intelligence functions disorders in patients with complex partial epilepsy

OBJETIVO: Comparar o desempenho de pacientes com epilepsia parcial complexa e de sujeitos-controles quanto ao desempenho nos subtestes de um instrumento para avaliação das funções da inteligência. MÉTODO: Foram estudados 50 pacientes epilépticos em série consecutiva, com idade entre 19 e 49 anos. Também foram avaliados 20 sujeitos-controles, sem enfermidades neuropsiquiátricas, para efeito comparativo. Foi aplicado teste de inteligência para adultos de Wechsler-Bellevue em dois grupos, de pacientes e controles. Este teste é constituído de vários subtestes que avaliam funções cognitivas específicas. Os procedimentos de análise estatística foram efetuados segundo testes não-paramétricos. RESULTADOS: Em todos os subtestes do Wechsler-Bellevue, os pacientes apresentaram desempenho das funções da inteligência significativamente inferior ao dos controles (p<0,05), resultados corroborados pelas queixas dos mesmos quanto às funções cognitivas. CONCLUSAO: Pacientes com epilepsia parcial complexa apresentaram resultados significativamente inferiores no teste de inteligência quando comparados aos dos sujeitos sem epilepsia.

Distúrbios de memória em pacientes epilépticos / Memory disorders in epileptic patients

O autor estudou distúrbios de memória em pacientes epilépticos com crises parciais complexas (CPC), com os objetivos de: 1) identificar estes distúrbios; e 2) comparar os resultados dos pacientes com os dos controles. Foram estudados 50 pacientes adultos e 20 sujeitos sem enfermidades neuropsiquiátricas. Os métodos consistiram em: 1) investigação da atividade mnemônica através do Teste de Memória de Wechsler (subtestes: Armazenamento e Recuperação, Memória Recente e memória Imediata); e 2) comparação entre os resultados de ambos os grupos. 3) associação entre SPECT Cerebral e atividade mnemônica. Nos três subtestes, os pacientes apresentaram desempenho cognitivo significativamente inferior ao dos controles (p<0,05). Constatou-se a associação entre hipofluxo em região temporal esquerda e distúrbio da memória nos três subtestes. Concluiu-se que há associação entre CPC e distúrbios da atividade mnemônica.

Complex partial status epilepticus in a child

Estado de mal epilético por crise parcial complexa tem sido raramente referido em crianças. Relatamos o qudro clínico de uma menina com 14 anos de idade, com crises parciais complexas desde os 10 anos e que desenvolveu estado de mal epilépico por crises parciais complexas, provavelmente por näo ser aderente ao tratamento. O exame neurológico e a tomografia computadorizada de crâneo foram normais. Durante o estado de mal epiléptico ela recebeu fenitoína e diazepam e ficou livre das crises após 5 minutos. O EEG ictal mostrou espículas e ondas lentas na regiäo temporal direita

Evaluación neuropsicológica de pacientes con crisís parciales complejas en edad pediátrica / Neuropsychological evaluation of patients with complex partial seizures in pediatric age

Este estudio se efectuó en 9 pacientes entre 2 y 16 años con diagnóstico de crisis parciales complejas provenientes del servicio de Neuropediatría del Hospital Nacional Cayetano Heredia desde abril hasta agosto de este año. Fueron comparadas sus características clínicas, electroencefalográficas, neuropsicológicas y psiquiátricas clínicas, electroencefalográficas, neuropsicológicas con una cohorte de 8 niños sanos compuesta por hermanos (7) y primos (1) de los casos. Entre los pacientes la relación de M/F fué de 0.8, soló 2 tuvieron diagnóstico definitivo: secuela de MEC viral y disgenesia cerebral. Soló 3 casos mostraron alteraciones focales en el EEG y 8 respondieron favorablemente a los antiepilépticos. Los pacientes mostraron nivel de inteligencia y de madurez social inferior al alcanzado por el grupo control, ambos independientes de la edad de inicio y de la duración de la enfermedad, guardando relación con la probabilidad de daño orgánico según los test de Bender y Benton. En 3 pacientes se diagnosticó el Desorden de Déficit de Atención Hiperactividad sin relación a la edad de inicio ni al tiempo de enfermedad, alcanzando menor desarrollo intelectual y social. Los rasgos afectivos y conductuales encontrados en ambos grupos parecen ser de origen multifactorial